淘宝智能热水袋联盟

针刀术后神经损伤的处理及预防

针刀家园2018-05-08 20:22:55
1
出现原因

1、针刀入路选择不当由于对针刀治疗处的解剖不够熟悉,没有弄清治疗部位的神经、血管投影情况就盲目定点,或者将压痛点一律视为针刀手术的治疗点,不加区别的一律“以痛为俞”,把本是神经本身的压痛点也做为治疗点,当然容易造成神经损伤,如坐骨神经、腓总神经、桡神经浅支等的损伤等。或者由于误把针刀当作“带刃的针”而做针刺治疗,往往没有考虑治疗点处有无神经通过。这是对“针刀”的误解!自然易于造成神经损伤。

2、控刀技术掌握不佳 在做颈椎后路小关节时,没有按规范沿椎板的上缘只切开关节囊的要求而切入过深造成神经根损伤。

3、误刺颈神经根在神经根处治疗,而这又是术者有意选择的施术部位,但因施术方法不当而误刺伤神经根。

2
表现

针刀对神经根的损伤可能出现如下情况:

第一种情况是:刀锋刚压在神经根上,还没有切到神经根的实质。在颈椎小关节囊的操作中病人会感到程度不同的窜麻感,病人的手或上肢可能有轻微的反应;腰椎间管外口操作中,可能出现下肢至足趾的轻微窜麻感。术后三天内可能仍有轻微的麻窜感,日后不治而愈。 第二种情况是:刀锋切到了神经根的实质,但很轻微,对神经的切伤很小,因此,当时的感觉是又痛又麻,比较强烈,同时,病人的上肢或下肢会有明显的抽动。敏感的病人,可将手臂缩回或下肢抽动,甚至全身都有活动。术后,可能痛麻1-2周,有的无须特殊处理即可痊愈;有的则要给予止痛药物或脱水剂。

第三种情况是:刀锋切切实实切在了神经根上,对神经要已经形成切割伤。病人手术当时的反应可能是极其强烈的窜麻和剧烈的疼痛。有的病人可能会立刻抽回手臂或下肢,甚至从床上跳起来,疼痛十分严重,其症状可能持续几周、几个月或一年。

第四种情况是:针刀确实切割在神经干上,损伤了神经的功能。如果这种损伤出现在腓总神经干上,其后果比较严重,有时会造成麻痹性尖足。神经损伤的后果不容乐观。

3
处理方法

第一种情况一般不必处理。

第二种情况则要及时处理。其处理如下:

1、向病人讲清道理,给予病人必要的安慰。

2、给予安定、止痛药,减轻病人疼痛,可以使病人得到适当的休息。

3、可适当给予脱水剂治疗。20%甘露醇250ml,静脉快速输入(30分钟内输完),1-2次/d,连续3天,视病情再予以处理。

4、适当给予神经营养药物,有利于神经的恢复。

第三种情况则较难处理。除上述针对第二种情况的处理外,更要加强肢体的功能训练,争取肢体功能得到良好的康复。

第四种情况就更难处理。这种失误是不应该出现的。因为针刀本来就不是“毫针”,更不能当成“针灸针”来用。

4
预防

1、多学习相关解剖知识,对针刀操作部位的解剖要了如指掌,尤其是要熟悉神经根、神经干的所在部位和走行的投影等。这是理论知识基础。有了正确的理论指导,才会有成功的实践。

2、学习针刀的基本理论,理解针刀的实质,而不是简单的从字面上去理解、去解释。这是从根本上解决这一问题的关键3、苦练基本功,包括疾病的诊断、针刀入路点的设计,以及针刀操作的技法等基本功。针刀操作中有许多是极其精细的,要求有较高超的操作技能。

4、对病人要有认真负责的高尚医德,不做自己做不到的事。有自知之明很重要。如果自己确实没有掌握针刀治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、侧隐窝松解术等操作本领,那就要认认真真地学。每一个做针刀操作的医生都能这样做,就会减少或消灭医疗差错和事故。

天民针刀淘宝店


欢迎关注天民针刀淘宝店,识别图中二维码,一站式采购针刀工具!

湖北中医药大学黄家湖医院针刀科

湖北中医药大学黄家湖医院针刀科,专治颈椎病、腰椎病、肩周炎、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死等各类骨关节疾病。

常年招收进修医生、转诊病人,详情请联系

张医生:18986029126 任医生:18086483493 刘主任:13872549896

回复“进修”获取进修内容。

回复“地址”获取医院详细地址

回复“疾病”或“适应症”获取主治疾病

回复“张天民”、“教授”获取张天民教授简介。



Copyright © 淘宝智能热水袋联盟@2017